《愛的功課》中一位著名的家庭治療師說：每個人生來就具有雙重身份，即在健康王國的身份和在疾病王國的身份。盡管我們都喜歡前一個王國的身份證，但無論早晚，至少有一段時間，我們都會被迫承認(rèn)自己在疾病王國的居民身份。話說得很委婉，如果把同樣的意思直接地說出來，就是：每個人遲早都是要生病的。

疾病當(dāng)然首先是生病的人的個人的事情。但是，人是社會的動物，一個人病了，除了對他自己會造成巨大的影響之外，還不可避免地影響到他的家庭。現(xiàn)在我們就從家庭的角度，以一位肺癌早期患者為例，談一談疾病對家庭的影響及應(yīng)對策略。

專門針對家庭的心理治療理論認(rèn)為，一個人生?。ㄖ饕缚赡芪＜吧蛟斐蓺埣驳闹卮蠹膊。┲?，家庭內(nèi)部會產(chǎn)生以下幾種相對應(yīng)的情感反應(yīng)。

否認(rèn)→接受→絕望→希望

接受事實之后，緊跟而來的情緒就是絕望。做醫(yī)生的女兒知道，不是醫(yī)生的妻子也知道，肺癌是一種暫時無法治愈的疾病，被診斷為肺癌，就等于判了死刑。夫妻恩恩愛愛地生活了幾十年，相敬如賓、相濡以沫，妻子無法想象沒有丈夫的日子將怎么過；女兒是在父親的嬌寵下長大的，她很愛父親，父親的永久離去，會給她的心靈造成很大的創(chuàng)傷。一時間，妻子和女兒都陷入極度的悲哀之中，整日以淚洗面，茶飯不思，工作效率也大幅度下降。

絕望中也孕育著希望。妻子和女兒開始把希望寄托在治療之上。妻子在互聯(lián)網(wǎng)上、或者通過熟人，找治療肺癌的偏方，和肺癌患者的保健措施，等等。女兒則帶著父親的病歷和X光片，遍訪名醫(yī)，請教最佳治療方案。這一切，都是瞞著K先生進(jìn)行的，在K先生面前，她們都強裝笑臉，好像什么事也沒發(fā)生一樣。K先生也是一個豁達(dá)之人，從不疑神疑鬼，想醫(yī)生和家人沒說什么，那就肯定沒什么大的問題，該做什么還是去做什么。

保密措施→共同承擔(dān)

在中國的大多數(shù)醫(yī)院里，大部分醫(yī)生還在信守一條不成文的規(guī)定，叫做“保護性醫(yī)療措施”，意思是：威脅生命的、難以治愈的疾病的診斷結(jié)果，只告訴病人的家屬，而對病人保密。

應(yīng)該說，這樣做也有一部分道理。我做實習(xí)醫(yī)生的時候，就聽老師講了這樣一個故事：一位教授在門診接待了一位病人，發(fā)現(xiàn)他患了某種癌癥，而且已經(jīng)到了晚期，都沒有什么治療價值了。教授問他有什么親人沒有，病人說沒有。于是教授就對他說，你的病不嚴(yán)重，回去以后，想吃什么就吃什么，想怎么玩就怎么玩。病人就回去了。八年以后，該教授在門診又遇到這個病人，他竟然還很健康地活著。教授很驚訝，說記得當(dāng)時你患了癌癥，估計也就只有半年的生命，怎么現(xiàn)在還活著？病人回答說，我不知道自己患了那么嚴(yán)重的病，只按你說的想吃就吃，想玩就玩。但是，遺憾的是，這一次病人回家后，就真的只活了半年。

對K先生，醫(yī)生和家屬在開始的時候，也采取了保護性醫(yī)療措施，有關(guān)他的疾病的真相，被掩蓋得嚴(yán)嚴(yán)實實。但是，雖然不告訴他真相有一些好處，但同樣也有很多壞處。這些壞處包括：某些患者會對自己的疾病胡亂猜測，這跟告訴他真相相比，可能是更嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重影響家庭成員之間的交流；不利于調(diào)動患者本人對抗疾病的積極因素；不利于患者配合必需的治療，等等。最后，從人道和人權(quán)的角度來說，一個成年人，有權(quán)力知道與自己有關(guān)的一切事情，而不管那些事情對自己有沒有利。讓一個人自己承擔(dān)發(fā)生在自己身上的一切事情的后果，也是對這個人的一種尊重。

在向一位家庭心理治療師咨詢之后，妻子和女兒接受了治療師的建議，決定將肺癌的診斷逐步透露給K先生。這對雙方都不是一件容易的事。K先生表面上的反應(yīng)并沒有他人想象的那么悲傷，心理上所受大的強大打擊被他本人有意地掩蓋了。背對妻女的時候，他流下了眼淚。在整個家庭中，秘密一旦被揭開，剩下的就是一種針對疾病的同仇敵愾。氣氛開始在朝好的方向發(fā)展，但仍然有很長的路要走。

相對封閉→人際支持→情感宣泄

又去找家庭心理治療師。得到的建議是，要像往常一樣跟外界保持聯(lián)系。K先生跟單位商量，每周去單位三次，但可以提前回家，算還是算病休。而且，他還參加了一個由癌癥患者組織的抗癌協(xié)會。由于他的人格魅力和較高的社會地位，很快就贏得了其他會員的尊敬。他私下對人說，跟協(xié)會會員的感情，比對單位同事的感情要真誠一些。也就是說，在對抗疾病的道路上，他找到了更多的來自人際間的支持和溫暖。這種狀況，比他沒生病的時候還好一些。

疾病的到來，改變了家庭成員之間的情感聯(lián)系的性質(zhì)。以前，大家都能輕松地、和睦地相處，而現(xiàn)在，每一個人心里都裝著一些事。K先生是家庭精神的和經(jīng)濟的支柱，他知道，他的倒下會給其他兩個人帶來什么。妻子沒了伴侶，還沒結(jié)婚的女兒失去了她生命中最強大的保護者。K先生的內(nèi)心充滿了內(nèi)疚感和負(fù)罪感。他恨自己不該染上抽煙的惡習(xí)，不該把過多的精力投入到工作中去，不該在女兒小的時候給她太多的學(xué)習(xí)壓力，等等。

妻子也處于深深的自責(zé)中。怪自己對丈夫照顧不周，有時候?qū)λ行┣笕?zé)備，等等。女兒的自責(zé)更甚，想著將來報答父愛的機會都沒有了。這些情感，在一次家庭治療中得到了宣泄。三個人在知道了彼此對對方的負(fù)罪感后，都互相安慰，在寬恕別人的同時，自己也得到了寬恕。

疾病是多重的負(fù)擔(dān)，身體的、心理的和經(jīng)濟的。身體的負(fù)擔(dān)，有醫(yī)生去管；心理的負(fù)擔(dān)，也可以借助心理治療師的幫助；而經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)，就只有自己承受了。前面已經(jīng)說到，妻子和女兒都對K先生有內(nèi)疚感，她們對抗內(nèi)疚感的方式之一，就是盡可能在生活上讓他過得更好一點。這樣做直接的后果就是，支出直線上升。吃、喝、娛樂再加上一些偏方的治療，每個月的開支是K先生生病之前的三倍多。這無疑是一個巨大的負(fù)擔(dān)，而且會加重K先生的內(nèi)疚。一個例子是，雖然K先生認(rèn)為沒有必要經(jīng)常吃烏龜、甲魚等太貴的東西，多吃普通的魚肉和禽蛋一樣有營養(yǎng)，但妻子和女兒卻不同意。

心理治療師分析了這種情況，也支持了K先生的營養(yǎng)觀點，局面就有了大的改善。隨著收支的基本持衡，壓在三個人身上的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)變得小多了。

在這一點上，K先生說得不完全對。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，快樂可以增加機體的免疫力，所以如果癌癥使你只能再活一個月，那當(dāng)你快樂地活著的時候，也許你能夠活一個月零一天或者更久。

死亡的恐懼，是人類面臨的最大的恐懼。即使沒有患威脅生命的疾病，每個人都還是生活在“遲早會死”這一最大的恐懼中。疾病只不過把這種恐懼直接展示在了我們面前，使我們不得不此時此刻就面對生命即將消失的事實。

K先生第一次聽到“肺癌”二字，立即就聯(lián)想到了死亡。然后，與死亡相關(guān)的所有事件，就成了他心理活動的主要內(nèi)容。他害怕聽到有人說“死”這個字，害怕看到花圈店，甚至看到有人穿純黑色的衣服，也會緊張不安，因為這讓他聯(lián)想到一個人死了之后參加追悼會的人所佩戴的黑紗。 

他單獨跟心理治療師討論了幾次關(guān)于死亡的事。奇怪的是，自己在心里轉(zhuǎn)著死亡的念頭的時候，恐懼會越來越強烈；但真正把與死亡有關(guān)的東西放在桌面上談開，完全不躲躲閃閃，恐懼感反而慢慢減少了。當(dāng)然，完全沒有對死亡的恐懼是不可能的，也是沒有必要的。從哲學(xué)上來說，對死亡的恐懼，是我們活著的最強有力的證據(jù)。

K先生的勇氣的增長，也極大地鼓舞了妻子和女兒。盡管經(jīng)過上面說到的曲曲折折，這個家庭還是又恢復(fù)了往日的輕松和快樂的氣氛。當(dāng)然疾病還在那里，但它卻像一堆本來散布在客廳、臥室的垃圾，現(xiàn)在卻被掃入了垃圾袋，丟到了墻角邊——雖然家里的主人們還看得見它，但卻對主人們的生活沒有太大的影響了。