我主要做成年人的治療，青少年是不敢多碰的。 
每做一個(gè)青少年的治療都讓我覺得花盡心血，比作人格障礙還要困難。
青少年治療師的要求太高，自覺沒這個(gè)本事?，F(xiàn)在只是在做家庭治療的時(shí)候偶爾接觸到青少年，這方面臨床經(jīng)驗(yàn)不多。
 
不過我對(duì)青少年倒是極感興趣。因?yàn)槲已芯康姆较蚴钦J(rèn)同，而青春期的身份認(rèn)同大概是心理發(fā)育中最重要的一個(gè)認(rèn)同形式。
 
一個(gè)人要想這輩子心理健康，成年后不找心理醫(yī)生。青春期是人生最后一次的調(diào)整機(jī)會(huì)。一個(gè)人這個(gè)時(shí)期的問題沒有及時(shí)處理，是鐵定要得心理疾病的。
 
其實(shí)我們做成人心理治療的，治療后期絕大部分時(shí)間也是在處理患者青春期遺留下來的問題。
 
在此只是簡(jiǎn)要談?wù)勄啻浩诘男睦頎顩r及可能出現(xiàn)的問題。 
 
1手淫
 
青春期最重要的心理事件是什么？ 
 
其實(shí)不是那些漂亮的心理學(xué)術(shù)語，什么自我哪，同一性哪等等。 
 
而是手淫。 
 
這是出于一個(gè)辯證唯物主義的基本原理：物質(zhì)決定意識(shí)。 
 
為什么說青春期是個(gè)充滿危機(jī)的時(shí)期？這是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。 
那便是這個(gè)時(shí)候各種激素尤其是性激素分泌比較旺盛。這時(shí)候青少年陷入了一個(gè)困境——其意識(shí)再也無法控制本能。就像剛出生的嬰兒無法控制自己的身體一樣。
 
發(fā)情的小貓小狗到處亂叫亂抓，這就相當(dāng)于青春期的危機(jī)到來了，家里面開始亂作一團(tuán)。
 
我們?nèi)祟惏阉鼈円婚幐?，這個(gè)世界就清靜了、太平了。所以閹割是解決青春期危機(jī)最簡(jiǎn)單、最徹底的方法。
 
不信大家回去把你們家那個(gè)青少年的下丘腦-垂體-腎上腺統(tǒng)統(tǒng)毀損，看看還有沒有青春的困惑、煩惱，有沒有代溝、同一性危機(jī)等等問題出現(xiàn)。 
 
當(dāng)然了，我們大家都是人。不能這么殘忍。 
 
出現(xiàn)了青春期的危機(jī)，讓我們煩惱不已，恰恰說明我們生活在一個(gè)有人性的社會(huì)，應(yīng)該為此慶幸。
 
怕就怕連青春期危機(jī)都沒有。
一個(gè)性欲勃發(fā)的青少年最先出現(xiàn)的心情就是——委屈。 
 
他不得不接受這樣一個(gè)事實(shí)：我不愿意發(fā)生的事情終于還是發(fā)生了，特別是性發(fā)育！
 
我們現(xiàn)在成天叫囂成長(zhǎng)是多么美好，投射性地以為所有來做治療的人都是愿意無怨無悔的成長(zhǎng)。
 
這其實(shí)很不“共情”。 
 
的確，每個(gè)人都愿意不付出任何代價(jià)、任何痛苦就成長(zhǎng)起來，但是現(xiàn)實(shí)的成長(zhǎng)必然要承受痛苦，所以每個(gè)人都會(huì)或多或少逃避成長(zhǎng)。這一點(diǎn)弗羅姆在《逃避自由》中講得很好。
 
青少年和我們一樣，他們不愿意長(zhǎng)大，可是他們的身體不管他們的意愿，一個(gè)勁地長(zhǎng)。他們也不愿意去學(xué)什么知識(shí)，可是社會(huì)要求他們必須有知識(shí)。
 
你說他們委屈不委屈？委屈積累多了，就變成憤怒。在憤怒的推動(dòng)下，他們才愿意離開父母溫暖的家庭，去追求自由。
 
正是憤怒讓他們成長(zhǎng)，所以孩子有點(diǎn)憤怒，做家長(zhǎng)的應(yīng)該高興。 
 
青春期的愛是用來中和、壓抑憤怒，不然它變得不可收拾的。

愛是成長(zhǎng)的動(dòng)力，但不是唯一的成長(zhǎng)動(dòng)力，甚至不是主要的成長(zhǎng)動(dòng)力。愛和憤怒配合好，一個(gè)人成長(zhǎng)的就不錯(cuò)。
 
憤怒還有一個(gè)功能，就是壓抑性欲。
有很多男性青少年打架很厲害，看起來兇神惡煞的，其實(shí)你和他一談性，他就靦腆的不行。他的暴力主要是針對(duì)自己性欲憤怒。
 
其實(shí)很多這樣的青少年一旦開始談戀愛，其暴力性就減少了。 
 
如果要他們不去打架，他們就要去做愛。 
 
可是做愛對(duì)青少年不是那么簡(jiǎn)單的事情。 
 
如果和自己心愛的人做，一是要有比較成熟的談情說愛的技巧，二是要有承擔(dān)后果的勇氣，三要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，四要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。總之像是打仗，一定要天時(shí)、地利、人和。
 
如果隨便找個(gè)性產(chǎn)業(yè)工作者幫忙，那也要有一定物質(zhì)基礎(chǔ)，還要懂門道，戰(zhàn)勝自己的道德感，而且這還犯法。總之不容易。
 
所以這個(gè)青少年不手淫是不行的。手淫是他唯一的在道德和本能、現(xiàn)實(shí)和欲望之間達(dá)到平衡的方式。
 
我不是要鼓勵(lì)手淫，而是建議我們要理解、接納、尊重一個(gè)手淫的人。 
 
我們知道，只有極少數(shù)人不手淫。 
 
這極少數(shù)的人只可能有兩種情況： 
　　第一，此人有病。要么身體有病，要么心理有病。更可能都有病。 
　　第二，此人是個(gè)超越者。歷史上的高僧大德、神仙圣人的確是不手淫的，而且有些人功夫高，連淫念都斷了。一般的修煉者，能夠達(dá)到“身不漏”——不泄精——已經(jīng)是很高的功夫了。比郭靖、楊過的功夫不知要高多少倍。要求中學(xué)生就達(dá)到這種境界是很苛刻的。
 
一個(gè)會(huì)手淫的人，是一個(gè)學(xué)會(huì)了克制本能、學(xué)會(huì)了有意識(shí)的幻想、學(xué)會(huì)了延遲的人。一本兒童青少年精神病學(xué)的教材上甚至說手淫是心理發(fā)展的一個(gè)成就。這個(gè)道理在于，手淫者其實(shí)是有道德的，學(xué)會(huì)了使用符號(hào)（幻想）溝通的人。
 
手淫的意義不在于生理上有多少變化，而在于手淫的時(shí)候伴隨著很多的性幻想，也就是白日夢(mèng)。這些性幻想每個(gè)時(shí)期的主題都不同，總的來說主要是口交、施虐-受虐、亂倫等等。手淫的罪惡感主要是這些性幻想誘發(fā)的，而不是手淫本身。 
 
我經(jīng)常問同道，談性了沒有？其實(shí)是要談這些幻想，而在此過程中治療師表示對(duì)這些幻想的接納。
 
不過千萬不要隨便去分析這些性幻想。 
 
而且談性的時(shí)候要注意授權(quán)，便是讓青少年們明白他們有權(quán)利、有能力做愛了，就像父母一樣。當(dāng)然，也要強(qiáng)調(diào)他們要對(duì)做愛的結(jié)果負(fù)責(zé)。之所以要說這一點(diǎn)，是因?yàn)榍嗌倌陚儗?duì)性的內(nèi)疚感來自于另一個(gè)方面：他們覺得自己有和父母一樣的權(quán)利，讓他們不舒服。
 
2自我的重構(gòu)
 
青少年學(xué)會(huì)了使用學(xué)習(xí)、鍛煉、手淫等等方式來控制、調(diào)整自己的性欲后，他們這個(gè)時(shí)期發(fā)展的主題——自我的重構(gòu)（Reorganization of the Self），也就是身份認(rèn)同才浮出海面。

自我的重組這個(gè)主題解決了，一個(gè)人也就成年了，有了穩(wěn)定的性伴侶后手淫也就越來越少。
 
如果一個(gè)成年人在性愛資源不缺乏的情況下，還是用手淫成為主要的性滿足方式。那說明他可能還沒有放棄很多的幻想，特別是自戀的幻想。從這個(gè)角度來說，“手淫有害論”又是有道理的，手淫的確會(huì)強(qiáng)化客體關(guān)系的退行，讓人在一種不現(xiàn)實(shí)的性關(guān)系中存在。
 
但是對(duì)成年人來說更有害的是明明有這些幼稚的幻想，又意識(shí)不到，不能把這些童年的利比多通過幻想轉(zhuǎn)化，這樣遲早會(huì)付諸行動(dòng)，造成家庭的不穩(wěn)定。
 
FBI的Ressler和Douglas做過一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多性謀殺者犯罪者主要的滿足性欲的方式就是手淫，可見成年手淫和心理病理的相關(guān)性。（Ressler, Burgess &Douglas, 1988） 
 
在青少年自我重構(gòu)的過程中，很多有意思的現(xiàn)象會(huì)發(fā)生。 
一個(gè)現(xiàn)象就是很多青少年表面上看起來吊兒郎當(dāng)，對(duì)很多事情漫不經(jīng)心。其實(shí)他們對(duì)自己的態(tài)度極為嚴(yán)肅認(rèn)真，他們會(huì)考慮很多哲學(xué)問題：我從哪里來，我要成為什么人等等。
 
他們需要以一個(gè)即將成人的人的身份重新設(shè)定各種客體關(guān)系。其中最主要的就是和父母的關(guān)系的重新定位。
 
他們的反叛便是對(duì)自己和父母關(guān)系的一個(gè)測(cè)試。 
通過反叛他們要知道自己能夠走多遠(yuǎn)，走到什么程度能夠怎么回來。也就是說他們要知道如何處理自己的依賴性。
他們對(duì)父母的憤怒，在家庭里面挑起一場(chǎng)場(chǎng)的沖突，都是在測(cè)試父母對(duì)自己獨(dú)立性的接納程度如何。
遺憾的是，很多父母在這樣的測(cè)試面前考試不及格。 
 
父母往往焦慮的不行，甚至崩潰。 
 
有的開始不斷攻擊自己的孩子，有的和孩子賭氣不說話，有的哀求孩子不要鬧了，有的拼命做好吃的東西去塞滿孩子的胃，有的想方設(shè)法打著學(xué)習(xí)的名義控制孩子。
 
看到父母的崩潰，青少年們不但不會(huì)興高采烈，相反會(huì)驚恐萬分、沮喪不已。
 
他們可能就此消沉，也有可能更加暴怒不已。前者是停止自我成長(zhǎng)，以便留在父母身邊；后者是要不斷驗(yàn)證一個(gè)幻想：我的父母是堅(jiān)強(qiáng)無比的，他們能夠離開我也好好的活下去。
 
但是父母的反應(yīng)，恰恰傳遞過來的潛意識(shí)信息是：孩子，離開了你我活不下去。
 
這樣的孩子自然沒有心情去考取遠(yuǎn)在外地的重點(diǎn)大學(xué)或者飄洋過海去鍍金。
 
青少年父母的焦慮還有另外一個(gè)極為有特點(diǎn)的表現(xiàn)——嫉妒。 
 
有些父母會(huì)嫉妒孩子的自由，特別是性生活的自由，這里的意思不是說父母嫉妒孩子可以自由自在的做愛，而是嫉妒孩子可以自由選擇未來的性伴侶。
 
這時(shí)候父母和孩子都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，如父母不斷地監(jiān)視自己的孩子在干什么，借著反對(duì)早戀來限制孩子和異性交往、告訴女孩子千萬不要被占便宜等等。
 
另外一種反向形成的父母是完全對(duì)孩子放任不管，完全放棄父母的監(jiān)護(hù)權(quán)，潛在的鼓勵(lì)孩子濫交、進(jìn)出風(fēng)月場(chǎng)所等等。我見到過有父親帶著到十幾歲女兒去看脫衣舞的，也有父母默許讓高中生把異性同學(xué)帶回家留宿的。
 
這種放任不管的“性自由”教育不但不會(huì)讓孩子健康成長(zhǎng)，相反造成了更大的問題。如受到亂倫誘惑的女兒很可能對(duì)自己的男朋友不斷提出過高的道德要求，青春美好的初戀往往變成施虐-受虐的道德考驗(yàn)。