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焦慮

理解焦慮的大腦 (一)

更新于 2021-08-18 ? | 瀏覽次數(shù) 0

杰羅姆·卡根驚呼Aha!,茅塞頓開的時(shí)刻,發(fā)生在第19個(gè)孩子身上。

那是1989年,哈佛大學(xué)心理學(xué)教授卡根剛剛開始了一項(xiàng)關(guān)于氣質(zhì)及其影響的大型縱向研究。

氣質(zhì)是一個(gè)復(fù)雜的、多層次的東西,為了清晰起見,卡根沿著一個(gè)維度來追蹤它:幼兒在接觸新事物時(shí)是否容易心煩意亂。他之所以選擇這個(gè)特征,一方面是因?yàn)樗梢员粶y量,另一方面是因?yàn)樗坪蹩梢越忉尯芏嗾5娜祟愖儺悺?/span>

他根據(jù)剛剛完成的一項(xiàng)針對(duì)幼兒的研究推測,最急躁的嬰兒長大后更容易受到抑制、害羞和焦慮。為了證實(shí)這個(gè)猜測,他迫不及待地想從早期的研究結(jié)果中尋找蛛絲馬跡,他抓起第一批嬰兒的研究錄像帶,尋找他后來稱之為高反應(yīng)性的易怒行為。

前18個(gè)孩子中,沒有高反應(yīng)性的易怒行為。他們平靜地注視著陌生的事物。但是第19個(gè)孩子就不同了。

新的聲音、新的聲音、新的玩具、新的氣味,這些新奇的事物對(duì)她形成了困擾,她揮舞著雙腿、拱著背、大聲哭喊。

這就是卡根正在尋找的,但他不確定會(huì)找到的:一個(gè)接觸任何新的事物都會(huì)讓TA崩潰的嬰兒。

第19個(gè)孩子就這樣按照她的天性長大了。去年夏天,卡根給我看了一段她2004年15歲時(shí)的視頻。

我們坐在哈佛大學(xué)威廉·詹姆斯·霍爾的一間放映室里,這座大樓恰巧是為紀(jì)念一位19世紀(jì)的心理學(xué)家而命名的,他把自己與焦慮的斗爭描述為“我胃里可怕的恐懼……

卡根是個(gè)80歲左右,身材小巧、禿頂、戴著眼鏡但精力充沛的老人。不論外貌還是行動(dòng),他都不像一個(gè)80歲的老人。他是20世紀(jì)最有影響的發(fā)展心理學(xué)家之一。

在監(jiān)視器上,第19個(gè)孩子是一個(gè)長相平平的青年,躲在她長長的黑發(fā)后面。在縱向研究中,對(duì)所有15歲的孩子進(jìn)行的采訪都是一樣的,首先是關(guān)于學(xué)校的問題。

她很少參加課外活動(dòng),她小聲說,但她確實(shí)喜歡寫作和拉小提琴。她說話時(shí)坐立不安,扭動(dòng)著頭發(fā),摸著耳朵,抖動(dòng)著膝蓋。”卡根告訴我:“這就是她高反應(yīng)性天性的溢出。”他站在顯示器旁邊以便調(diào)節(jié)播放的進(jìn)度。

這是一個(gè)重要的片段:面試官問第19個(gè)孩子她擔(dān)心什么。

“我不知道。”她停頓了很長時(shí)間后說。

她用手指繞著自己的頭發(fā),一會(huì)兒又摸摸臉,摸摸膝蓋,不時(shí)笑著聳聳肩。然后是又一次的停頓。之后,就竹筒倒豆子,說了一堆讓她擔(dān)心的事情。

“當(dāng)我不太知道該做什么的時(shí)候,我真的很沮喪,我覺得很不舒服,尤其是當(dāng)我周圍的其他人知道他們?cè)谧鍪裁吹臅r(shí)候。我一直在想,我應(yīng)該去這里嗎?我應(yīng)該去那里嗎?我在妨礙別人嗎……我很多事讓我擔(dān)心,比如完成項(xiàng)目……我想,我能完成嗎?我該怎么做……如果我要在一大群人中,這會(huì)讓我對(duì)自己要做的事和要說的話,以及其他人要做的事和要說的話感到緊張,”她擰著自己的手說,“長大后我該如何面對(duì)這個(gè)世界,如何去做一些真正有意義的事。”

她的聲音漸漸變小了。她說,她想有所作為,但又懷疑自己能否做到。“我一直為此憂心忡忡”。

再看一次這段視頻,卡根似乎就被重新發(fā)現(xiàn)的興奮所震撼:鏡頭里的這個(gè)小女孩,就是第一次讓他體會(huì)到了什么是天性憂慮的那個(gè)嬰兒。他繼續(xù)尋找著更多這樣的孩子,觀察他們中的一大群人在成長過程中是如何陷入焦慮或其他問題的。

脆弱的現(xiàn)代生活總讓人疲憊不堪。成千上萬的人失去工作和住房,我們的未來受到從退休基金減少到全球變暖等各種因素的威脅——人們常常覺得我們的時(shí)代是焦慮的時(shí)代。

但有些人,不管他們的證券投資組合有多強(qiáng)勁,也不管他們的孩子有多健康,總是在為厄運(yùn)做心理準(zhǔn)備。他們生來就是憂心忡忡的人,他們的大腦永遠(yuǎn)在期待著另一只可怕的鞋子會(huì)掉下來。

在過去的20年里,卡根和他的同事們一直在跟蹤數(shù)以百計(jì)的這樣的人,從嬰兒期開始,觀察那些一開始就焦慮不安的人會(huì)發(fā)生什么?,F(xiàn)在這些嬰兒都是年輕人了,這些研究產(chǎn)生了關(guān)于焦慮大腦的新信息。

這些心理學(xué)家把關(guān)于先天氣質(zhì)的假設(shè)建立在更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上,他們還證明了我們中的一些人,比如第19個(gè)嬰兒,生來就焦慮——或者更準(zhǔn)確地說,生來就容易焦慮。

有四項(xiàng)重要的長期縱向研究正在進(jìn)行:其中兩項(xiàng)是卡根在哈佛發(fā)起的,另外兩項(xiàng)是在馬里蘭大學(xué),由卡根的前研究生內(nèi)森·福克斯指導(dǎo)。他們都得出了相似的結(jié)論:嬰兒因先天氣質(zhì)不同而不同;其中15%~20%的人會(huì)對(duì)新奇的事物做出強(qiáng)烈的反應(yīng);而且反應(yīng)強(qiáng)烈的嬰兒長大后更容易焦慮。

他們還表明,雖然氣質(zhì)難以改變,但與之相關(guān)的行為并不總是如此。卡根經(jīng)常談到識(shí)別情緒的三種方法:大腦的生理狀態(tài)、個(gè)體描述情緒的方式以及情緒導(dǎo)致的行為。

并不是每一種大腦狀態(tài)都會(huì)引發(fā)相同的主觀體驗(yàn);一個(gè)人可能會(huì)用消極的方式描述一個(gè)過度興奮的大腦,如感到焦慮或緊張,而另一個(gè)人可能會(huì)享受這種感覺,而是用一個(gè)積極的詞,如“警惕”。

也不是每個(gè)大腦狀態(tài)都會(huì)引發(fā)相同的行為:有些人可能會(huì)抑制不好的感覺,并正常行動(dòng);其他人可能會(huì)退出。但是,盡管與焦慮等情緒相關(guān)的行為和主觀體驗(yàn)可能是由一個(gè)人的意識(shí)控制的,但生理通常不是。這就是卡根所說的“氣質(zhì)的長影”。

卡根和??怂寡芯恐心挲g最大的高反應(yīng)性受試者,像第19個(gè)嬰兒一樣,現(xiàn)在已經(jīng)20多歲了。對(duì)他們中的許多人來說,無論他們?nèi)绾卧O(shè)法避免在外人面前顯得焦慮不安,凌晨3點(diǎn)的時(shí)候,恐懼仍然會(huì)在他們的頭骨里嘎嘎作響。

他們?nèi)匀辉趦?nèi)心深處感到焦慮不安,他們的潛意識(shí)大腦仍然在抽搐,仍然處于高監(jiān)控狀態(tài),仍然無法將注意力轉(zhuǎn)移到那些并不存在的感知威脅上。

焦慮不是恐懼,確切地說,因?yàn)榭謶挚偸侵赶蚰骋痪唧w事物,是一種真實(shí)而客觀的危險(xiǎn)。相反,焦慮是一種瘋狂的擔(dān)憂,一種對(duì)外在事物的普遍恐懼感,這種東西看起來很危險(xiǎn),但實(shí)際上并不危險(xiǎn),甚至根本不是來自外界。如果你感到焦慮,你會(huì)發(fā)現(xiàn)很難說服自己擺脫這種不祥的預(yù)感;你陷入了一個(gè)無休止的假設(shè)循環(huán)中。

記者帕特里夏·皮爾森在《焦慮簡史(你和我的)》中寫道:“我是一個(gè)失去了精神的肉體,”在對(duì)這種情感泥沼的完美描述中,“脆弱的自我,怪誕的……我做了艾滋病測試。我檢查了我的痣。我開始懷疑背部疼痛。如果我感到惡心,我會(huì)擔(dān)心癌癥,并開始癡迷于關(guān)注癥狀。只要有可能,我就躺在床上,試圖用睡眠來阻止恐懼的喧囂。”

當(dāng)“恐怖的喧囂”開始干擾人的正常功能時(shí),就會(huì)像皮爾遜30出頭做犯罪調(diào)查記者時(shí)一樣,焦慮會(huì)演變成一種臨床焦慮癥,其中有幾種形式:恐慌、社交焦慮、恐懼癥、強(qiáng)迫癥創(chuàng)傷后的壓力和所謂的廣泛性焦慮癥。

根據(jù)國家精神衛(wèi)生研究所的數(shù)據(jù),這些因素加在一起,使焦慮成為美國最常見的精神疾病,大約影響了4000萬成年人。而這一數(shù)字甚至還不包括更大的一部分人,他們是各種各樣的憂心忡忡的人,他們?cè)诤⒆舆t到時(shí)焦慮不安,他們?cè)诼牭骄崖曄蚣依锺側(cè)r(shí)擔(dān)心,他們確信半夜電話鈴響就意味著報(bào)喪。

在大腦中,這些想法通??梢宰匪莸叫尤屎说倪^度反應(yīng),杏仁核是大腦中間的一個(gè)小部位,它的眾多功能之一就是對(duì)新奇和威脅做出反應(yīng)。當(dāng)杏仁核正常工作時(shí),它會(huì)對(duì)環(huán)境的變化做出生理反應(yīng)。

這種反應(yīng)包括增強(qiáng)對(duì)情感體驗(yàn)的記憶,以及熟悉的戰(zhàn)斗或逃跑時(shí)的砰砰心跳。但是在出生時(shí)就有一種特殊的大腦回路的人身上,就像在卡根的高反應(yīng)性研究對(duì)象中看到的那樣,杏仁核是高反應(yīng)性的,很容易陷入風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵之中。

這種氣質(zhì)的兒童還存在其他生理變化,其中許多也與杏仁核的高反應(yīng)性有關(guān)。他們的右腦較為活躍,右腦與消極情緒和焦慮有關(guān);人對(duì)壓力的生理反應(yīng)是心率和瞳孔增大;有時(shí)意味著更高水平的應(yīng)激激素皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素。

但大腦中呈現(xiàn)焦慮的特征并不總是轉(zhuǎn)化為焦慮的主觀體驗(yàn)。”卡根告訴我:“大腦的狀態(tài)并不意味著大腦的紊亂。”

兩個(gè)人可以經(jīng)歷相同程度的焦慮,但一個(gè)人有有趣的工作來分散她對(duì)緊張情緒的注意力,可能就沒事了;而另一個(gè)剛剛失業(yè)的人則整天呆在家里焦躁不安,情緒可能會(huì)更快地達(dá)到一個(gè)讓人無法忍受的地步。這一切都依賴于TA當(dāng)時(shí)所處的情境、TA對(duì)情境的解讀,以及轉(zhuǎn)移注意力的能力。

這種差異在成長過程中也會(huì)發(fā)生,一個(gè)焦慮的嬰兒既有可能成長為焦慮的人,也有可能成為一個(gè)心緒安寧的人。

卡根和??怂沟目v向研究的一個(gè)目的是觀察這些高度緊張的嬰兒的生活故事是如何展開的。

一個(gè)經(jīng)常被提及的典型的縱向研究,是弗雷明翰心臟研究,因?yàn)樗O(shè)定了標(biāo)準(zhǔn),其中體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)因素的想法。例如,通過弗雷明翰,科學(xué)家們了解到高血壓是心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,因?yàn)樗麄儗?duì)受試者進(jìn)行了足夠長時(shí)間的跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些在30多歲和40多歲時(shí)有高血壓的人在晚年更有可能患心臟病。

但這些研究得出的結(jié)論是趨勢,而不是命運(yùn)。如果高血壓患者及早治療,患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。同樣地,如果一個(gè)有焦慮傾向氣質(zhì)的人在正確的環(huán)境中成長,他或她可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)展成全面的焦慮癥。

卡根第一次接觸縱向研究是在他獲得博士學(xué)位后不久。1954年從耶魯畢業(yè)。他當(dāng)時(shí)在俄亥俄州安提俄克學(xué)院校園的費(fèi)爾斯研究所工作,那里對(duì)中產(chǎn)階級(jí)兒童的縱向研究已經(jīng)進(jìn)行了近30年。他最近告訴我,他無意中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)巨大的房間,“里面堆滿了這些孩子從一個(gè)月起的生活狀況的論文總結(jié)”。他看到就知道這是一個(gè)寶藏。

在這些論文摘要中,卡根和他的同事霍華德·莫斯最終寫成了《從出生到長大》一書,其中有一些描述表明嬰兒有著不同的先天氣質(zhì)。卡根故意忽略了這一發(fā)現(xiàn),這與他的左傾政治傾向不符,他認(rèn)為所有人天生都是一樣的——用舊的術(shù)語來說是白紙黑字——只要有適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)和教育機(jī)會(huì),就能夠取得任何成就。”

他告訴我說:“我很抗拒給生物學(xué)太多的影響,我沒有跟進(jìn)我發(fā)現(xiàn)的氣質(zhì)抑制。” 又聽了20年關(guān)于先天與后天的爭論,卡根終于接受了某些行為可能歸因于基因的可能性。

到1964年卡根搬到哈佛時(shí),氣質(zhì)天生的觀念正在興起,部分原因是斯特拉·伊士和紐約大學(xué)的亞歷山大·托馬斯的研究結(jié)果,他們將孩子分為三類:容易相處孩子、難相處的孩子和慢熱的孩子。

根據(jù)費(fèi)爾斯研究所的數(shù)據(jù),卡根開始了自己對(duì)氣質(zhì)的縱向研究。1979年,他篩選了大約400名學(xué)齡前兒童,在實(shí)驗(yàn)室的游戲室里讓他們接觸新玩具和陌生人,對(duì)他們進(jìn)行錄像,并對(duì)他們的行為進(jìn)行編碼。

卡根小組中大約15%的人有“行為抑制”:警惕、克制,傾向于逗留在母親身邊。另外15%的人“行為不羈”,無所忌憚,四處跑來跑去,想玩每一個(gè)新玩具,并與考官愉快地聊天。當(dāng)卡根談到這樣的孩子時(shí),他用了他最喜歡的一個(gè)詞:“熱情洋溢”。

在接下來的五年里,有107名孩子回到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了更多的測試(為了將環(huán)境差異保持在最低限度,卡根將樣本限制在白人、中產(chǎn)階級(jí)和健康的兒童),他們的行為被再次記錄下來并重新編碼。

結(jié)果,在這五年里,氣質(zhì)往往是穩(wěn)定的,至少在那些剛開始就具有穩(wěn)定氣質(zhì)的孩子中情況沒有變化。在2歲到7歲的孩子之間,變化是中性的;但107個(gè)孩子中只有3個(gè)完全互換了類別。此外,最受抑制的7歲兒童表現(xiàn)出一些生理差異,這表明對(duì)壓力的反應(yīng)過于過大。

卡根和他的同事南希·斯尼德曼和史蒂文·雷茲尼克,1988年發(fā)表了他們的科學(xué)研究成果。生理測量結(jié)果使他們相信生物學(xué)研究是有效的。

他們假設(shè):受抑制的兒童出生時(shí)對(duì)不同腦區(qū)的興奮“門檻較低”,尤其是杏仁核、下丘腦和下丘腦垂體-腎上腺軸,這是應(yīng)激激素皮質(zhì)醇的產(chǎn)生回路。

“盡管今天的研究結(jié)果似乎幾乎不言而喻,但當(dāng)時(shí)的科學(xué)論文卻大肆宣揚(yáng)。”威廉姆斯學(xué)院的發(fā)展心理學(xué)家蘇珊·恩格爾在和她討論卡根的研究時(shí)告訴我,“有兩種研究很偉大,一種研究是違反直覺的,它顯示了你自己永遠(yuǎn)猜不到的東西;還有一種研究顯示你對(duì)某件事有著無可爭辯的直覺,你認(rèn)為是真的,但沒有證據(jù)支持。” 卡根的研究是第二種類型,她說:“很漂亮,優(yōu)雅的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了一種古老的直覺。”

但是,這些卡根第一次見到他們時(shí)還是學(xué)齡前兒童的被試已經(jīng)太大了,他不知道該把多少歸因于天性而不是養(yǎng)育。那些有行為抑制傾向的孩子的焦慮是否更有可能是在后天養(yǎng)育中形成的呢?因此,第二年,卡根開始了一項(xiàng)新的研究,他說他希望能盡量減少環(huán)境的影響。他招募了4個(gè)月大的嬰兒,計(jì)劃根據(jù)氣質(zhì)對(duì)其進(jìn)行分類,并追蹤他們的成長,看看嬰兒期的氣質(zhì)是否預(yù)示著以后的個(gè)性。

一些家長很疑惑,如何測量這么小的嬰兒的氣質(zhì)呢,你甚至不知道孩子是在笑還是在生氣?卡根無法直接測量杏仁核,但可以找到它活動(dòng)的跡象,這對(duì)嬰兒來說是有意義的,也是可以測量的。

由于杏仁核的投射將其連接到控制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的腦區(qū)(心跳、呼吸和其他非自主行為),他推斷如果杏仁核反應(yīng)性很強(qiáng),它會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)活動(dòng)增加、煩躁和哭泣,以及心率、呼吸加快和血壓的升高。

卡根真正的貢獻(xiàn)之一是顯示一些生理測量可以提供對(duì)嬰兒心理的洞察。“他的研究程度如此之深,不僅在于縱向跟蹤,”研究開始時(shí)曾在哈佛擔(dān)任研究助理的耶魯心理學(xué)家瓊·考夫曼說,“而是考慮天生氣質(zhì)的行為表型,并真的用如此嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▉碓u(píng)估。”

卡根的實(shí)驗(yàn)開始了,大約500個(gè)嬰兒(和以前一樣,被試為白人、中產(chǎn)階級(jí)和健康的嬰兒)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)室,把他們放在攝像機(jī)前的嬰兒座椅上,并將他們暴露在一系列新奇刺激下。這些刺激遵循了他稱之為“不和諧但不可怕”的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則。

一張嚴(yán)肅的臉,用合成的聲音讀一個(gè)字。一部在面前垂下來,搖晃著的貼著塑料維尼熊的手機(jī),放到鼻子底下蘸了稀釋酒精的棉簽。

新刺激設(shè)備的電池可以維持45分鐘。有些嬰兒自始至終都心滿意足地凝視著。其他人則在不停地動(dòng),不停地踢和移動(dòng)手臂,皺眉,拱背,如果真的很不高興就哭。

卡根和他的研究助理再次看了錄像帶,把嬰兒的動(dòng)作和哭聲進(jìn)行編碼。根據(jù)最后的統(tǒng)計(jì),每個(gè)嬰兒被歸入低反應(yīng)、高反應(yīng)或介于兩者之間的類別。

低反應(yīng)者是典型的易適應(yīng)嬰兒,對(duì)不熟悉的事物處之泰然。包括第19個(gè)嬰兒在內(nèi)的高反應(yīng)者,則在接觸同樣的陌生事物時(shí),會(huì)掙扎和嗚咽。很顯然,在座椅上扭動(dòng)的嬰兒,很難伺候,很難安慰。

約40%的人屬于低反應(yīng)者,約20%的人屬于高反應(yīng)者。在這些孩子長到1-2歲時(shí),大部分又回來接受了測試,其中包括那些中性反應(yīng)者。然后這其中大約一半,主要是前兩類人,在4、7、11和15歲時(shí)回來再接受進(jìn)一步測試。南領(lǐng)先心理咨詢尊重原創(chuàng),旨在分享,文章屬于原作者,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料整理如涉及版權(quán),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系刪除。


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