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把硬幣翻過來看 --- 李子勛
更新于 2014-07-10 ? | 瀏覽次數(shù) 0
把硬幣翻過來看 --- 李子勛
對(duì)心理疾病來說，不是你有了什么（障礙），而是缺少什么（經(jīng)驗(yàn)與能力）。不是治療，而是幫助成長(zhǎng)與獲得。
寓言說："一群圈養(yǎng)的麋鹿不用生存競(jìng)爭(zhēng)與奔跑，鹿群很快就退化和衰老。在放養(yǎng)區(qū)引入狼以后，鹿群變得健康、生氣勃勃，種群也繁殖壯大。"是否可以說不安、恐懼、喪失對(duì)生命群體是重要的？
任何情緒與體驗(yàn)，哪怕是極端糟糕的，對(duì)生命來說都是一種存在性的，這個(gè)存在自有它的意義。問題在于我們的文化高度地否定一些體驗(yàn)，使這些體驗(yàn)被妖魔化。
硬幣有兩面，問題只是其中的一面，把硬幣翻過來看，問題也是資源。這是一種處理問題的智慧。
心理醫(yī)生在干什么：找資源 VS 找問題（一級(jí)）
好的心理醫(yī)生慣用資源取向的視覺。你在和他交談的時(shí)候，他總是引導(dǎo)你看到你在問題后面的獲益──看到你在某種程度上需要、并無意識(shí)地建構(gòu)了你的問題；看到你的痛苦更多不是來源于現(xiàn)實(shí)困境，是你的觀念系統(tǒng)（文化）引發(fā)的價(jià)值聯(lián)想讓你陷入內(nèi)心困境。你越怕什么，你的逃避行為正好讓這些問題加重或慢性化。他會(huì)幫助你理解問題多少是在你的"努力"下才維持下來的，如果你想解決問題，你也要做好放棄一些獲益的心理準(zhǔn)備。當(dāng)然，有時(shí)他會(huì)鼓勵(lì)你多少保留一些問題，以此來保障你的獲益。
不那么好的心理醫(yī)生是問題取向。他把心理理論當(dāng)作解剖刀，或考古學(xué)用的镢頭，總在試圖挖掘、找到你的問題，尤其是那些更深沉、更早年的問題，并為發(fā)現(xiàn)（發(fā)明）你存在某些經(jīng)典心理情結(jié)而沾沾自喜，以為自己好了不起。這樣的醫(yī)生幼稚地假定問題被他挖出來，就一切OK了。其實(shí)，這些問題的人為標(biāo)定（盡管躲在學(xué)術(shù)外衣下）對(duì)很多人來說是一種心理能力的瓦解，促使你心理退行和幼稚化，讓你躺在問題上無能為力，只能任由醫(yī)生對(duì)你情感、精神、時(shí)間、精力與金錢的多重剝削。
找資源，跳脫強(qiáng)迫癥陷阱
1. 強(qiáng)迫──從思維形式到慢性問題
不少人會(huì)因?yàn)樽约捍嬖趶?qiáng)迫性的行為與觀念色彩而倍感痛苦。其實(shí)每個(gè)青少年在十三歲到十八歲的某個(gè)時(shí)段或多或少會(huì)陷入這樣的思維形式中，這樣的思維模式是一種對(duì)立的，不自由的思維模式。比如，人受社會(huì)影響做了一些自私的事，知道不這樣做不行，但做后卻產(chǎn)生一種道德沖突（正統(tǒng)教育所致），不得不做，做后又怨恨自己。這樣的內(nèi)心模式是有強(qiáng)迫色彩的。還有，青少年的思維是一種極端思維，喜歡窮根究底，不容忍模糊性，這也是強(qiáng)迫色彩的思維形式。這是，這個(gè)年齡正是人在自行其是與自我約束的對(duì)立沖突中尋求適應(yīng)與和諧的年齡，也是非此即彼的對(duì)立思維被多元視覺與辯證思維取代的年齡，一旦內(nèi)心觀念系統(tǒng)的重建，思維變得成熟和平緩，強(qiáng)迫的色彩就自然消失了。
如果在這個(gè)階段同時(shí)出現(xiàn)三種重要的心理經(jīng)歷，人的強(qiáng)迫色彩會(huì)慢性化甚至發(fā)展：
--被不恰當(dāng)?shù)奈幕▓?bào)刊、書籍、電視）提醒，內(nèi)心開始自動(dòng)檢查，或被人高度關(guān)注和強(qiáng)化，或被醫(yī)生不當(dāng)干預(yù)，內(nèi)心產(chǎn)生缺陷感、羞愧和恐慌；
--重大的應(yīng)激與創(chuàng)傷事件，引發(fā)內(nèi)心不安全感（死亡恐懼），罪惡感（失控焦慮），不潔焦慮（超價(jià)道德與羞恥感），需要反復(fù)的思考和行為才能平息情緒；
--家族性的個(gè)性色彩。
這三者同時(shí)存在時(shí)，才有可能發(fā)展成強(qiáng)迫癥。
2．別輕易說是強(qiáng)迫癥
很多人包括心理醫(yī)生，隨意把當(dāng)事人反復(fù)行為或某種贅述的思維方式稱為強(qiáng)迫癥，其實(shí)是很不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。?qiáng)迫癥的診斷需要三個(gè)必需條件：
一、滿足強(qiáng)迫性的條件：a，存在一個(gè)自主的觀念跟行為；b，同時(shí)存在一個(gè)強(qiáng)烈的對(duì)抗意愿；c，伴隨強(qiáng)烈的自我批判和內(nèi)心痛苦。這三者缺一不可，沒有帶強(qiáng)迫意味的對(duì)抗，或者沒有深沉的痛苦的體驗(yàn)，都不足以視為強(qiáng)迫性，只能看成一種思維與行為習(xí)慣。比如，潔癖的人，認(rèn)為愛清潔是一個(gè)好習(xí)慣，幾十年如一日的堅(jiān)持勤洗手，勤換衣，不讓旁人進(jìn)屋，坐床，也不請(qǐng)客吃飯，盡管別人看著累贅、繁瑣得慌，自己卻很欣然愉悅，這就不是強(qiáng)迫
二、社會(huì)功能的喪失：因?yàn)楸仨殢?qiáng)迫性重復(fù)而無法上學(xué)、上班、與人交往，社會(huì)能力的缺損是診斷首要考慮的。如果這個(gè)人只是陷入一種強(qiáng)迫性，但學(xué)習(xí)、生活都很好，只能說是強(qiáng)迫性個(gè)性類型，屬于正常人群。
三、時(shí)間：一、二條的內(nèi)容需要不間斷，持續(xù)半年以上。遇到壓力時(shí)才出來，那不是強(qiáng)迫癥，而是一種有強(qiáng)迫色彩的心理防御。
3．落入陷阱，越想消除越頑固
很多人會(huì)在一生中并存有強(qiáng)迫性思維，你認(rèn)為這是病態(tài)的，要消除，自然的東西就變得不自然。恰恰是你要去對(duì)抗并消除它，你正好陷入了強(qiáng)迫性癥狀的陷阱，強(qiáng)迫性的陷阱就是對(duì)抗--強(qiáng)迫性對(duì)抗。如果對(duì)抗無效，內(nèi)心產(chǎn)生痛苦，結(jié)果上述的第一條就成立了。
在現(xiàn)實(shí)生活中我們可以看到很多人生活得很繁瑣，比如說反復(fù)地去洗東西，洗手，反復(fù)地檢查等等，如果他不認(rèn)為這是一種麻煩，甚至覺得這很好，那么他就從這樣的個(gè)性中獲益，學(xué)習(xí)會(huì)很好，也不容易出錯(cuò)。雖然別人會(huì)覺得他很小心，很仔細(xì)，但他不會(huì)陷入大麻煩。什么時(shí)候會(huì)弄成大麻煩呢？那就是他突然討厭這樣的行為的時(shí)候。我經(jīng)常會(huì)對(duì)當(dāng)事人說："有一天，你喜歡上你的強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥就消失了。"因?yàn)檎嫘牡南矚g就沒有對(duì)抗，也不會(huì)引發(fā)內(nèi)心痛苦，自然也就不是強(qiáng)迫癥了。
因此，心理學(xué)尋求當(dāng)事人內(nèi)心的改變，就是把問題看成資源。人們的內(nèi)心在文化標(biāo)定下，會(huì)給自己的行為作價(jià)值判斷，常常會(huì)認(rèn)為身心一些自然發(fā)生的狀況是一種異樣的東西，產(chǎn)生修正、排斥的欲望。其實(shí)這樣的狀況就是你本人的一部份，它不是別人的，也不是一個(gè)外來的東西，更不是你得了一個(gè)病，而是你有什么特質(zhì)，這個(gè)特質(zhì)對(duì)于你來說也許是有意義的。如何找資源
1． 把問題看成有意義的東西
我不把每個(gè)人的問題看成問題，這來源于我內(nèi)心的一個(gè)哲學(xué)──不是用單純的醫(yī)學(xué)或心理學(xué)來看待這些現(xiàn)象，也要從人性本身或人類學(xué)本身來理解它們。一種精神狀態(tài)，只要產(chǎn)生了，它就是存在性的，這個(gè)存在就是有它的意義，我們可能不知道這個(gè)意義何在，只能敬畏它。但某些超價(jià)的文化觀念讓這些精神存在變成問題，為了幫助當(dāng)事人，心理醫(yī)生會(huì)給這樣的精神存在重新賦義，建構(gòu)一個(gè)既不違背主流文化，也讓當(dāng)事人可接受的意義。有了這樣的新意義，當(dāng)事人帶著問題也可以正常生活了。
把問題看成有意義的東西，改變了當(dāng)事人看問題的視覺，當(dāng)事人的內(nèi)心有了一種認(rèn)同感，因?yàn)閱栴}引發(fā)的焦慮與沖突就會(huì)減輕。如果當(dāng)事人把這種資源取向的看問題方式應(yīng)用到生活的其他面，他會(huì)獲益良多，生活得積極和輕松。
2、接納問題
當(dāng)來訪者為問題苦惱的時(shí)候，心理醫(yī)生要幫助讓他可以和問題和平相處。就像一個(gè)人殘疾了，如果他永遠(yuǎn)不能接受殘疾這個(gè)事實(shí)，那么他的心態(tài)永遠(yuǎn)是不健全的。有一天他接受了，他的心態(tài)可以健全的，甚至他因?yàn)闅埣捕鴦?chuàng)造出更大的生命價(jià)值，比如霍金、張海迪。心理上困境也是這樣，認(rèn)為"它不是我的，我要排斥它"，就會(huì)因而產(chǎn)生痛苦；認(rèn)為"它是我的，但不是我的全部，生命的精彩遠(yuǎn)比它要多"，那么產(chǎn)生的是適應(yīng)與滿足。
2． 注意問題的積極部分
如果我們只看問題糟糕的一面，就陷入煩惱，看到問題的兩個(gè)面（正面和反面），問題有可能轉(zhuǎn)化成可用的資源。當(dāng)你過分注意問題的消極成分，醫(yī)生會(huì)提醒你注意問題的積極部分，反之亦然。資源取向的引導(dǎo)是讓你淡化或弱化問題，從問題的束縛中掙脫出來，讓你發(fā)現(xiàn)自己仍可以自由決策和生活。
一個(gè)人自覺深受強(qiáng)迫傾向所苦，我會(huì)說正是這種過分仔細(xì)、認(rèn)真的性格，也曾讓你獲得比別人更大的成功。你處在強(qiáng)迫傾向里面并沒有失去什么，而得到了什么。我強(qiáng)調(diào)問題的獲益性（不管是社會(huì)獲益，還是內(nèi)心獲益），這是為了擾動(dòng)當(dāng)事人的內(nèi)心，達(dá)成一種信息均衡?，F(xiàn)在認(rèn)為心理疾病是信息病、或文化疾??；給當(dāng)事人不一樣的信息、幫助當(dāng)事人從問題中獲益是心理醫(yī)生的職責(zé)。
所以，通過咨詢當(dāng)事人要學(xué)習(xí)如何把硬幣（問題）翻過來看，這是一種處理問題的智慧，如果這樣做了，你在心理咨詢中就獲益了。
