抑郁癥和慢性腰背疼之間存在一定的聯(lián)系。

門診上經(jīng)常看到一些腰背疼（low back pain, LBP）病人的情緒比較低落，有經(jīng)驗(yàn)外科醫(yī)生往往會(huì)建議他們?nèi)?/span>精神科檢查是否合并抑郁癥。

抑郁癥和腰背疼的共存，往往會(huì)讓這兩種疾病變得更加嚴(yán)重。

抑郁癥與腰背疼的關(guān)系

抑郁癥和腰背疼之間有著直接的聯(lián)系。事實(shí)上，抑郁癥往往會(huì)出現(xiàn)軀體疼痛癥狀，腰背疼就是其中之一。一直感到腰背疼的人，往往也會(huì)有情緒障礙。

可能很多人并沒有意識(shí)到這兩者之間的聯(lián)系，但是，心理和身體的雙重痛苦，往往讓人感到非常的虛弱，生活質(zhì)量大幅下降。

因此，如果您在工作中反復(fù)出現(xiàn)腰背疼的軀體癥狀，就需要考慮是不是壓力所致的職業(yè)倦怠，會(huì)不會(huì)有抑郁癥。

當(dāng)腰背疼嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，人們往往無法工作，會(huì)給工作帶來極大的不便，事實(shí)上，這也是全球問題，大約80%的人曾經(jīng)遭受這樣的困擾，盡管背部手術(shù)可在3個(gè)月~2年期間明顯減緩臨床疼痛。但是，大約15%病人的疼痛在術(shù)后仍然會(huì)復(fù)發(fā)，心理因素是一項(xiàng)重要的風(fēng)險(xiǎn)因子。

抑郁癥對(duì)個(gè)人的心理、家庭、職業(yè)帶來巨大的影響，如果得不到治療，會(huì)在未來變得更加嚴(yán)重。

因此，無論是身體、還是情緒痛苦，都會(huì)影響人們的生活和學(xué)習(xí)能力，給生活帶來諸多的不便。因此，闡明這些心身疾病的原因，尋找干預(yù)和治療的方法非常重要。

“我愿長(zhǎng)睡不醒，夢(mèng)境如此美妙，現(xiàn)實(shí)太過可悲。在美夢(mèng)中醒來，不比從噩夢(mèng)中醒來時(shí)輕松——這樣的蘇醒，就像是進(jìn)入了一場(chǎng)噩夢(mèng)?！?/span>

——自傳體小說作者Ned Vizzini

抑郁癥和腰背疼之間的相關(guān)因素

抑郁癥，尤其是重度抑郁癥，通常伴隨著強(qiáng)烈的身體癥狀。除了腰背疼，還有痙攣、頸部不適、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃腸道改變等。這并不是什么新鮮事，事實(shí)上，有許多人經(jīng)歷過創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并有各種各樣的癥狀身體疼痛。

Atkinson、Slater、Patterson、Grant 和 Garfin（1991）[1]注意到，執(zhí)行過戰(zhàn)爭(zhēng)任務(wù)的退伍軍人經(jīng)常會(huì)感到抑郁和腰背疼。他們發(fā)現(xiàn)，42%的患者在遭受抑郁癥癥狀之后會(huì)出現(xiàn)疼痛發(fā)作，而58%的患者在體驗(yàn)到疼痛之后開始出現(xiàn)抑郁發(fā)作。

吉林大學(xué)的一項(xiàng)研究[2]詳細(xì)說明了抑郁癥和慢性疼痛之間的大腦神經(jīng)機(jī)制。也就是說，情緒障礙和慢性疼痛通常是同一事物的兩個(gè)方面。

抑郁癥越嚴(yán)重，腰背疼就越嚴(yán)重

當(dāng)腰背疼是心理上的或情緒上導(dǎo)致的時(shí)候，人們就會(huì)面臨嚴(yán)重的抑郁癥。這種非常嚴(yán)重的情緒障礙往往會(huì)被忽視，或者內(nèi)心的心理痛苦沒有得到妥善治療。

科學(xué)家通過 X 射線和 CAT 掃描發(fā)現(xiàn)：身體疼痛的損傷感覺通路和情緒管理共享了相同的大腦區(qū)域，包括島葉皮層、前額葉皮層、前扣帶回、丘腦、海馬和杏仁核，它們構(gòu)成了疼痛和抑郁組織學(xué)結(jié)構(gòu)的共存基礎(chǔ)。

也就說，身體疼痛以相同的方式體驗(yàn)到了情緒疼痛。

同樣，吉林大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)抑郁狀態(tài)會(huì)增加腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（pro-BDNF）。這種分子在脊髓中釋放，與TrkB結(jié)合形成信號(hào)通路，從而激活脊髓神經(jīng)元中脊髓蛋白激酶C的表達(dá)，從而調(diào)節(jié)疼痛的超敏反應(yīng)，進(jìn)而影響神經(jīng)病理性疼痛的形成，尤其是在背部區(qū)域。

被忽視的情緒和慢性身體疼痛

柏林自由大學(xué)和德國(guó)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在一項(xiàng)研究（n=43,000）中發(fā)現(xiàn)：抑郁癥和腰背疼之間的聯(lián)系在女性中更為普遍，尤其是在 50 歲以后的女性中。

同樣，那些很少得到情感、社會(huì)和心理支持的人也經(jīng)常出現(xiàn)抑郁癥和腰背痛的共病情況。

如果人們長(zhǎng)期忽視抑郁的情緒狀態(tài)，那么，這些抑郁會(huì)使他們的情緒狀態(tài)變?cè)愀猓踔脸霈F(xiàn)惡化。最后，心身癥狀導(dǎo)致背部疼痛。

很明顯，患有慢性腰痛的人也有更大的情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)。疼痛會(huì)限制人們完成基本的工作任務(wù)，影響日常的生活，最終會(huì)影響他們的心理狀態(tài)。

如何治療抑郁癥和腰背疼

醫(yī)療專業(yè)人員建議在處理抑郁癥和腰背疼時(shí)采用跨學(xué)科的方法。最重要的是做出充分的診斷并檢測(cè)可能存在的其他身體或心理狀況。以下方法通常很有用：

抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥的藥物治療。

認(rèn)知行為療法可以幫助您發(fā)現(xiàn)、糾正失調(diào)的觀念，并且引入更多的行為調(diào)整策略。

減壓技巧，例如適度的體育活動(dòng)、放松、深呼吸、冥想和學(xué)習(xí)管理情緒的應(yīng)對(duì)技巧。

疼痛康復(fù)計(jì)劃，例如專門從事疼痛管理的醫(yī)療和心理部門。此外，在這些情況下，物理治療師、醫(yī)生和心理學(xué)家的合作通常會(huì)產(chǎn)生良好的效果。

最后，有必要增加患者在體驗(yàn)疼痛時(shí)的現(xiàn)實(shí)感，以實(shí)現(xiàn)每天的小進(jìn)步。

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