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治療抑郁癥的五條通道
更新于 2014-07-04 ? | 瀏覽次數(shù) 0
1、關(guān)于疏通。抑郁癥患者的康復(fù)之路，說來簡單也復(fù)雜。簡單的是，治療者只要為他疏通情緒情感的渠道即可。就像傳統(tǒng)中醫(yī)，為氣血淤積的病人，用針刺穴位打通經(jīng)脈即能治愈一樣。復(fù)雜的是，疏通情緒情感之路，比建立情感關(guān)系之路更艱難。因?yàn)槭柰ǖ墓こ蹋枰こ處煟ǚ治鰩煟┯梦淦饕昏徱昏彽卮蛲ū蛔枞那?，而且是在對方（患者）有防御系統(tǒng)的情況下去鑿開它。而建立情感，只要主客關(guān)系存在共情就能成立。因?yàn)楦星榈男枰敲總€人最基本的需求之一。
這對治療師來說，建立咨訪關(guān)系是首要的。來訪者能否接受你的疏通，首先取決于你給他的關(guān)系印象，這份關(guān)系里是否讓他感到有安全感。當(dāng)他有了安全感，才可能在你的影響下慢慢卸去防衛(wèi)。關(guān)于疏通，與其說是治療師象工程師那樣鑿開患者被阻塞的情緒情感通道，還不如說是治療師運(yùn)用他的人格力量為患者建筑起一所安全的“關(guān)系大廈”，使患者在其中能自由、暢快地表現(xiàn)。
2、宣泄與表達(dá)。對抑郁癥來說，只要他在伙伴關(guān)系中體驗(yàn)到自我、能夠自由地表達(dá)感情，就說明他能從抑郁癥中解放自己。因此，幫助患者學(xué)會情感宣泄、釋放敵意、使正常的攻擊性回歸，這是醫(yī)治抑郁癥時常見的格局。在整個的治療過程中，可以僅僅是醫(yī)患雙方，也可以采取家庭小組、人際小組，制造談話氛圍（可以先針對假設(shè)的話題），使來訪者那仿佛心底儲存著的無法表達(dá)的怒氣，在治療時一點(diǎn)一點(diǎn)地發(fā)泄出來，直到完全排完為止。
有位哲人兼心理學(xué)家這樣說過：“人只有當(dāng)他表達(dá)了自己，當(dāng)他利用了他的力量時，他才真正是他自己”。抑郁癥患者解放自己的出路，第一步就是表達(dá)自己的情緒，這樣做了就意味著他開始在利用自己的力量，一種他曾經(jīng)被壓抑的攻擊沖動的力量。
3、體驗(yàn)感覺能力的提高。抑郁癥，因?yàn)槭峭陼r期的激情與自發(fā)性受壓制的心理焦點(diǎn)的結(jié)合，這會在成年時產(chǎn)生強(qiáng)烈的、無法滿足的依賴需求，會造成一種僵化的情感能力缺損。故為什么精神病學(xué)把它稱為“情感性精神障礙”。
治療要讓抑郁患者恢復(fù)一種情感能力，似乎有太高難度。如果患者的病根源于口唇期，似乎最好的辦法是退行到子宮環(huán)境，重新養(yǎng)育他，這更是夸張了。不過，如果說精神分析的功能是幫助患者體驗(yàn)感覺能力的深化，那么，治療抑郁癥的難度焦點(diǎn)（恢復(fù)情感能力），就最能體現(xiàn)精神分析治療那耀眼的光環(huán)。
這里，我想引用弗羅姆有關(guān)治療神經(jīng)癥的論述，會對我們面對抑郁癥的難點(diǎn)有所啟發(fā)。他這樣論述道：“如果心理分析學(xué)家能夠認(rèn)識破壞人自發(fā)性的環(huán)境力量，尤其是人的童年期，那么他必然深信，他的大多數(shù)病人并沒有為一種實(shí)現(xiàn)心理平衡和幸福的沖動所推動，他們早就放棄了這種奮斗。而這種真正的沖動是治愈神經(jīng)癥的必要條件”。當(dāng)我們了解到抑郁癥的重要病因之一是攻擊沖動壓抑，那么，我們從弗羅姆的治療觀點(diǎn)中，可以引發(fā)出：治愈抑郁癥的必要條件是，患者需要具備實(shí)現(xiàn)他心理平衡的攻擊沖動作為推動力。我們治療的方向可以放在：恢復(fù)患者受到挑釁時表達(dá)憤怒的能力。弗羅姆還論述道：“心里分析的過程在于深刻地洞察人的感覺和思想的分裂部分。但這一理智的洞察是不夠的。在治療上，有效的洞察是體驗(yàn)性的洞察，在這種洞察中，病人的認(rèn)識不僅是理智性的，而且也是情感性的”。我們再次受到的啟發(fā)是：治愈神經(jīng)癥，必須使患者產(chǎn)生包含情感的體驗(yàn)性的洞察，是心里分析過程中的關(guān)鍵所在。就抑郁癥的根本好轉(zhuǎn)，更標(biāo)志著體驗(yàn)性的感覺能力的升華。因此，對“恢復(fù)一種感覺能力”，我們可以首先幫助患者從情感上體驗(yàn)?zāi)撤N沖動。比如，通過自由聯(lián)想、心理劇的角色扮演等形式，讓患者盡可能地體驗(yàn)心理感受、講出心理感覺、回味心理活動。并多次地去體驗(yàn)、表達(dá)和回味。當(dāng)患者感覺和產(chǎn)生出了某些愿望，要讓他盡可能為愿望實(shí)現(xiàn)作種種假設(shè)，充分去體驗(yàn)“愿望實(shí)現(xiàn)了”的感覺、情緒和情感；也要讓他盡可能體驗(yàn)假如“愿望受挫”時的感受，并設(shè)想出應(yīng)對方案。然后治療的重點(diǎn)放在：體驗(yàn)和表達(dá)攻擊沖動。可以設(shè)置出一些能激發(fā)患者的敵意和反擊沖動的種種“情景”，讓他充分體驗(yàn)受挑釁時的情感感受，鼓勵患者表達(dá)出情感和完成正常的反擊。之后，還要充分地體驗(yàn)、表達(dá)、回味“完成攻擊沖動”后的感覺和體會。
這看起來，好像是一個體驗(yàn)感覺的訓(xùn)練過程。對情感嚴(yán)重壓抑的抑郁癥來說，這正是讓他去除壓抑、恢復(fù)情感能力的過程。
4、擴(kuò)大的想法。抑郁癥的人，因?yàn)槿狈ψ孕判亩?xí)慣消極和悲觀地看問題。其實(shí)，只有極少數(shù)人是生來就具備自信心的。一般說來自信心是要每天重新獲得。我們可以告訴凡是有抑郁傾向的人，你完全可以用“擴(kuò)大的想法”來自我訓(xùn)練，這就是針對“瓶子是半空”的悲觀想法變成“瓶子是半滿”的積極想法。這個擴(kuò)大的想法與普通建議所不同的，是它不含有責(zé)任，而是使對方不會受到攻擊也不會感到負(fù)擔(dān)。這樣還會慢慢產(chǎn)生一種愉快、積極的情緒。
5、同自己“和好”。在此文前面的“癥結(jié)”分析中，談?wù)摰搅艘钟舭Y的自我分裂，其實(shí)對所有的神經(jīng)癥來說，都存在自我分裂現(xiàn)象，只不過抑郁癥患者的自我分裂潛伏著更大的風(fēng)險，它可以發(fā)展到超我對自我的毀滅。所以，認(rèn)知和協(xié)調(diào)抑郁癥的自我分裂顯得尤為重要。對此，他們最基本的出路是“愛你自己”，并要同自己“和好”。我想用《馬太福音》第5章第22節(jié)的一段話作為對抑郁癥患者最好的寄語：“凡無辜向‘自己’動怒的……你要趁你和‘自己’還在同一條路上，你就盡快地先去同‘自己’和好。否則任何時候你都可能把‘自己’送給審判官”。
愛自己吧！抑郁并不是想象中的那么可怕，它是向我們發(fā)出的一種警示：你因?yàn)橛袃?nèi)損耗，所以你難受；停止“內(nèi)戰(zhàn)”，把潛力向外施展，你將是一個新的自己！
