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更新于 2016-08-29 ? | 瀏覽次數(shù) 0
容易被忽略的亞斯伯格癥
要正確診斷出孩子的自閉癥，孩子必須出現(xiàn)口語表達遲緩或沒有語言能力，同時伴有其他行為、社會技巧和游戲技巧方面的障礙。
行為方面的指標有：缺乏眼神接觸、重復性行為，譬如拍打、搖晃以及回避與人互動或者興致不大。這些癥狀必須出現(xiàn)在三歲之前，而且與同齡孩子的一般表現(xiàn)存在顯著的落差。符合廣泛性發(fā)展障礙之診斷標準的孩子，癥狀也同樣出現(xiàn)得早，不過他們的自閉行為通常比較少或者比較輕微。
亞斯伯格癥在自閉癥類疾患中具有比較輕微的差異性，最主要不同在于這些孩子沒有明顯的語言遲緩現(xiàn)象。他們也頗有才華，由于口語表達不成問題，而且往往在某方面擁有高智力的表現(xiàn)，因此很容易被遺漏。無論如何，他們的感覺問題和廣泛的社交障礙，就訓練有素的人來看通常很明顯。他們往往孤癖，沒什么朋友，是和群體格格不入的怪胎、討厭鬼、獨行俠。
被診斷出自閉癥或廣泛性發(fā)展障礙的孩子，平均年齡通常介于三到四歲之間，但亞斯伯格癥患者通常要到八、九歲才被診斷出來，而且有很多誤診。因為亞斯伯格癥有很多癥狀和其他疾患重復，譬如注意力不足過動癥、學習障礙或識字困難。我想再強調一點，隨著孩子的狀況因治療而改善，診斷有時也會跟著改變，在某些案例里，孩子的狀況甚至大幅進展到可以拿掉自閉癥類疾患這標簽。無論如何，自閉癥和亞斯伯格癥是一種終身疾病，起因于腦部的生物醫(yī)學性病變，無法徹底擺脫。
案例激增？抑或警覺提高？
過去十至十五年，自閉癥類疾患的案例令人憂心地大幅增加，引起了諸多爭議。毫無疑問地，這多少是因為自閉癥診斷的光譜范圍擴大了。亞斯伯格癥納入教育單位的「正式」診斷不過是一九九四年的事，自此以后，隨著我們愈來愈知道有這么一群人存在，我們對患有這類病癥兒童或大人的覺察力也急遽拉高。如今小兒科醫(yī)師也更能警覺到自閉癥類疾患，做父母的也一樣，當他們發(fā)現(xiàn)孩子就是有些「不對勁」時，也比較會大膽地跟醫(yī)生表述他們的想法和擔憂。
盡管覺察力提升，下診斷的光譜范圍擴大，我依舊認為所謂的退化性自閉癥（regressive autism）案例確實增加了。就典型的自閉癥來說，從出生一開始就出現(xiàn)了警訊。但是就退化性自閉癥來說，孩子出生后發(fā)育得很正常，不管是口語表達、動作能力和社會性發(fā)展都達到了正常的發(fā)展標竿，直到一歲半至兩歲之間，這些功能忽然走下坡。華盛頓大學的道森教授（Geraldine Dawson）藉由分析兒童生日派對的錄像帶，證實了退化形式這類自閉癥的存在。對自閉癥類疾患警訊多有研究的其他自閉癥研究者，譬如巴爾的摩約翰霍普金斯大學肯尼迪克瑞格研究中心（Kennedy Krieger Institute）的若貝卡?蘭德博士（Rebecca Landa）也注意到同樣的退化。這現(xiàn)象背后的原因尚未定論，至今最有可能推測是，這些孩子的免疫系統(tǒng)天生存有缺陷，因此很容易受到環(huán)境的單一侵害或綜合侵害，因而誘發(fā)了自閉癥。
