16歲男孩，對女人的高跟鞋具有性欲，他收集了好幾雙這樣的鞋子,偷偷珍藏。后來無意中被母親發(fā)現(xiàn)了，帶來心理咨詢公司咨詢。

經(jīng)了解，男孩說他對女人的這種類型的鞋子會有性的身體反應(yīng),比如會有陰莖勃起。讓他特別興奮，欲罷不能，但是又怕別人發(fā)現(xiàn)，感覺自己變態(tài)，只能偷偷把鞋子藏起來。

自己知道一旦大家知道，會怎么看他，但是還是忍不住，控制不住自己。

詢問他最早是什么時候?qū)@樣的鞋子種下深刻印象的呢？男孩的回答是：最早，在上小學(xué)二年級，當(dāng)時大概是八歲吧，在和小伙伴一起玩，看到一個阿姨穿著一雙高跟鞋，覺得特別美，印象深刻，很想去親近這個阿姨，但是又不敢真的去表達(dá)親近，當(dāng)時并沒有性的欲念和身體性反應(yīng)。

再以后，大概是十三四歲之后吧，就特別對這樣的高跟鞋具有性的欲望和身體反應(yīng)了。

根據(jù)弗洛伊德的理論，戀物癖是由于童年創(chuàng)傷所造成的性反常行為，可以通過精神分析學(xué)家的治療來治愈或緩解病癥。有些人認(rèn)為弗洛伊德的理論終究還是正確的，雖然不一定是童年創(chuàng)傷，但人們戀物情結(jié)的基礎(chǔ)的確是由童年的經(jīng)歷和刺激所鋪設(shè)的。

咨詢中，咨詢師開玩笑說：如果老奶奶穿過這雙鞋，你還有性欲望嗎？男孩回答說：那就沒有了。

咨詢師給他一個解釋，他還能接受：你好像是喜歡高跟鞋，其實你內(nèi)心是喜歡那個阿姨，更是想跟阿姨去親近，只是從那時到現(xiàn)在，你一直不太敢于去親近阿姨。

男孩回答說：是的。我現(xiàn)在也不敢去跟女孩子說話，打交道。

男孩在會談中，顯得有些局促不安，他對媽媽也甚至不太敢于表達(dá)親近。看得出來，這個男孩跟媽媽之間的感情也是比較疏遠(yuǎn)的。

在后來的咨詢中，男孩說，他在網(wǎng)上也曾經(jīng)看到過關(guān)于男女之間做愛的文字描寫，他在內(nèi)心可以把文字轉(zhuǎn)換成圖像，想象著自己會跟女人親吻和擁抱，每當(dāng)想到這里的時候，他的想法會突然一下轉(zhuǎn)到去想高跟鞋了。

咨詢師打趣地跟他說：如果你跟一位女孩，你們相互愛戀著，你會不會主動給她脫去內(nèi)衣，然后看到她的性器官，以致跟他們做愛？

男孩回答說：這太有沖擊力了，我從來沒敢這樣想過。

咨詢師說：如果女孩子自己主動把內(nèi)衣脫去，接下來你會怎么做？

男孩：我會逃跑，可我又覺得自己失去了一次機(jī)會……

咨詢師問：你為什么要逃跑呢？

男孩：因為一這么想的話，就會感到脖子發(fā)緊，發(fā)卡，心慌憋氣，很恐懼。

咨詢師問：你感到脖子緊、心慌憋氣的時候，是否也有身體的性反應(yīng)？

男孩：嗯，是有的。

咨詢師解釋說：看來，你不僅是恐懼，還伴有對性的震驚和激動、興奮。

男孩：嗯。

咨詢師說：以后每次當(dāng)你這么想的時候，當(dāng)出現(xiàn)這些反應(yīng)的時候，你會決定讓自己繼續(xù)想下去呢，還是讓自己不去想？

男孩：我試試吧。

從上面大致可以看出：男孩表面上是愛“高跟鞋”，其實是愛那個“阿姨”，高跟鞋只是那個整體阿姨的一個局部特征。以局部代整體，就是初級思維過程的特點之一。當(dāng)然了，男孩并沒有局限于那個阿姨的高跟鞋，而是替代（甚至是擴(kuò)展）為其他女人的高跟鞋。

按照弗洛伊德的觀點，兒童的性驅(qū)力，當(dāng)沒有能夠繼續(xù)把媽媽或阿姨發(fā)展成力比多投注對象的時候，就固著在“高跟鞋”上了。借助“高跟鞋”，這個男孩就可以釋放他的力比多了。這是其心理發(fā)展的停滯。

心理治療的要點，就是把已經(jīng)停滯的兒童心理重新繼續(xù)發(fā)展起來。力比多，如同洪水，正常渠道被堵了，就泛濫到異常渠道上去了。

所以，治療的辦法，應(yīng)該是首先讓病人控制自己的異常性行為，不讓它泛濫亂流，這樣的話，性能量就會蓄積，憋得難受。

同時，疏通他的正常渠道，讓性能量順著正常渠道流淌出去。讓力比多從對高跟鞋的投注轉(zhuǎn)向?qū)ε思捌湫云鞴俚耐蹲?。這可以通過鼓勵病人進(jìn)行自由聯(lián)想式的性幻想來實現(xiàn)。

按照客體關(guān)系的理論來看，這個男孩與他母親的互動關(guān)系可能原本就存在問題。幼年缺少母愛，所以才對阿姨突然感到醉心的親近與幸福。

缺乏母愛的情況下，男孩的個性比較孤僻，很少有好朋友可以交流想法和心情，更沒有與女孩打交道的勇氣和經(jīng)驗。

其前俄底浦斯期的心理發(fā)育導(dǎo)致的人格缺陷，使他難以處理好進(jìn)入俄底浦斯期時所遇到的性困惑。后續(xù)的心理治療應(yīng)該鼓勵男孩增加與同齡人的交往，多一些朋友，多與朋友們一起探索性的奧秘。

同時鼓勵他逐漸增加與女同學(xué)等的交往。通過這樣的交往，有助于豐富其人格，彌補(bǔ)人格發(fā)展的滯后或缺陷。

戀物癥，如果不危害他人，如果不去偷竊他人物品，是否可以被接納、尊重，被“正常化”呢？

現(xiàn)在性用品商店中的性工具有很多，這些物品最終都讓誰買去并使用了呢？那么，如果通過仿真陽具或性工具來獲得性快感，TA是否也應(yīng)該被診斷為“戀物癥”呢？