在開(kāi)始第一次心理咨詢前，有些來(lái)訪者會(huì)問(wèn)些問(wèn)題。

最常見(jiàn)的問(wèn)題是：“心理咨詢需要多久？”。這很可以理解，畢竟好多中國(guó)人對(duì)心理咨詢不太熟悉，想要在開(kāi)始之前多一些認(rèn)識(shí)，無(wú)可厚非。

我通常沒(méi)有辦法給出精確答復(fù)。不是敷衍，而是這個(gè)問(wèn)題涉及到的變量太多。如果問(wèn)開(kāi)車去某地要多久，那要綜合考慮這個(gè)地方有多遠(yuǎn)、開(kāi)的是什么車、司機(jī)技術(shù)好不好、道路是否平坦、晴天還是下雨、路上有沒(méi)有加油站，然后才能做出回答。心理咨詢也一樣。

那么，心理咨詢需要的時(shí)間，跟什么有關(guān)呢？變量可以分成三大類。

來(lái)訪者因素：來(lái)訪者的期望值、人格基礎(chǔ)、領(lǐng)悟能力、成長(zhǎng)意愿、社會(huì)支持

咨詢師因素：咨詢師的流派、專業(yè)能力、人格健康程度

接下來(lái)一條一條說(shuō)。

假設(shè)小明身體不太舒服，具體表現(xiàn)有這些：最近三天，他受涼感冒了。一周以前，他下樓梯踩空，把胳膊摔骨折了。自從工作之后，他經(jīng)常加班，精神緊張，得了慢性胃炎。由于他父母都肥胖，吃同樣多的東西，他比別人更容易胖。

有一天，小明問(wèn)醫(yī)生：“我要多久才能好起來(lái)？”那醫(yī)生很可能要問(wèn)：“哪種病好起來(lái)？”

感冒好起來(lái)，需要3-7天。骨折好起來(lái)，需要3個(gè)月。慢性胃炎，時(shí)間可就長(zhǎng)了，得慢慢調(diào)養(yǎng)。至于比別人容易胖，這是基因決定的，很難改變，只能少吃多運(yùn)動(dòng)。

心理咨詢也一樣。希望做個(gè)量表，1-2次就夠了。希望緩解某個(gè)具體問(wèn)題引發(fā)的情緒，使用認(rèn)知行為療法，8-20次差不多（前提是好好做作業(yè)）。希望改善親密關(guān)系，50-100次很正常。希望獲得人格整體的成長(zhǎng)，不太好說(shuō)，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)成長(zhǎng)的需求不一樣。我自己的個(gè)人體驗(yàn)進(jìn)行了3年，還沒(méi)結(jié)束。一些資深前輩咨詢師，有很多5-10年的來(lái)訪者。我聽(tīng)到的最久的心理咨詢，是一個(gè)德國(guó)老師講的，他的一個(gè)個(gè)案進(jìn)行了40年。

有些問(wèn)題會(huì)一直存在，比如一個(gè)人的父母都得過(guò)抑郁癥，他對(duì)抑郁情緒比一般人有更高的易感性。這件事很難解決，只能適應(yīng)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒的方法。

同樣是骨折，20歲的青年，比70歲的老人恢復(fù)快。

同樣因?yàn)槭佼a(chǎn)生抑郁情緒，一個(gè)人從小得到了父母很好的照顧，一向情緒穩(wěn)定，對(duì)未來(lái)樂(lè)觀，對(duì)愛(ài)有信心；另一個(gè)人從小被父母拋棄，在養(yǎng)父母家中遭受了暴力，想到未來(lái)非常悲觀，對(duì)愛(ài)缺乏信心。前者想要緩解抑郁情緒，通常比后者快。

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，領(lǐng)悟能力也屬于人格的一部分。不過(guò)它對(duì)咨詢進(jìn)程的影響非常大，所以單獨(dú)說(shuō)一說(shuō)。

領(lǐng)悟能力，也可以叫心智化能力。簡(jiǎn)單講就是來(lái)訪者能夠關(guān)注內(nèi)心活動(dòng)，理解自己和他人在想什么，為什么會(huì)這么想，并能把這些理解完整地表達(dá)出來(lái)。

我遇到過(guò)的來(lái)訪者，領(lǐng)悟能力最強(qiáng)的，只需要咨詢師提供一個(gè)溫暖、共情的環(huán)境，自己說(shuō)著說(shuō)著就都明白了。領(lǐng)悟能力最弱的，不知道自己為什么會(huì)做一件事，不知道某種情緒如何命名，不知道跟別人互動(dòng)的時(shí)候發(fā)生了什么。想要達(dá)到同樣的咨詢效果，前者比后者快。

去醫(yī)院看病，通常是病人敘述病情，醫(yī)生開(kāi)藥，或者病人躺平了讓醫(yī)生做手術(shù)。有些人認(rèn)為，心理咨詢跟去醫(yī)院看病差不多，自己講講心理困擾，咨詢師提出建議，然后問(wèn)題解決。但其實(shí)不是這樣。心理咨詢就像咨詢師陪來(lái)訪者一起去TA的內(nèi)心世界探險(xiǎn)，兩個(gè)人在黑暗中并肩行走，一起摸索，逐漸把未知變成已知，而不是咨詢師拖著來(lái)訪者走。所以，走得快還是慢，有一半由來(lái)訪者自己決定。

一般來(lái)說(shuō)，成長(zhǎng)意愿越強(qiáng)的來(lái)訪者，改變?cè)娇?。在認(rèn)知行為療法中，積極完成作業(yè)的來(lái)訪者，比不完成作業(yè)的來(lái)訪者改變快。在心理動(dòng)力學(xué)療法中，雖然不需要完成作業(yè)，但遵守設(shè)置、投入地探索自己的來(lái)訪者，比不遵守設(shè)置、把咨詢當(dāng)閑聊的來(lái)訪者改變快。

同樣是慢性胃炎，飲食清淡、工作輕松的病人，恢復(fù)速度比經(jīng)常喝酒、壓力巨大的病人快。

一周有7X24小時(shí)，而心理咨詢只占了其中1-2小時(shí)。生活中發(fā)生的其它事，也會(huì)對(duì)來(lái)訪者的改變產(chǎn)生影響。有家人、朋友、團(tuán)體、學(xué)校、公司、社區(qū)等支持的來(lái)訪者，會(huì)比缺乏這些支持的來(lái)訪者改變快。

認(rèn)知行為療法（CBT）時(shí)間短，平均8-20次，圍繞癥狀減輕和社會(huì)功能恢復(fù)進(jìn)行。當(dāng)癥狀減輕到對(duì)生活的影響不太大時(shí)，咨詢就可以結(jié)束了。

心理動(dòng)力學(xué)療法，長(zhǎng)程時(shí)間久，1-2年很常見(jiàn)，會(huì)涉及心理的各個(gè)方面。短程大約20-25次，一般集中精力解決一個(gè)問(wèn)題。

本文提到的心理咨詢流派，主要是這兩種，因?yàn)檎J(rèn)知行為療法（CBT）是我們學(xué)校擅長(zhǎng)的研究方向，而心理動(dòng)力學(xué)療法是我自己喜歡的。其它流派沒(méi)提到，不等于它們無(wú)效。如果是兒童和青少年出現(xiàn)問(wèn)題，家庭治療挺有效的。

同一個(gè)來(lái)訪者，遇到專業(yè)能力強(qiáng)的咨詢師，改變快一些，遇到專業(yè)能力弱的咨詢師，改變慢一些。不過(guò)這個(gè)事情不絕對(duì)，后面會(huì)提到匹配的問(wèn)題。

一般人是用腦、用身體、用技能在工作，我們歸根結(jié)底，是用人格在工作。

我當(dāng)咨詢師之后，有個(gè)感受是，每周都有不同的挑戰(zhàn)，被來(lái)訪者從各個(gè)角度戳。來(lái)訪者的依賴、懷疑、憤怒、失望、焦慮、理想化、被動(dòng)攻擊、停滯不前、不遵守設(shè)置，都會(huì)帶來(lái)不同的壓力。這些都經(jīng)受一遍之后，我發(fā)現(xiàn)自己的人格有些部分比較健康，有些部分有弱點(diǎn)。

人格越健康的咨詢師，越能夠承擔(dān)這些壓力，并利用自己對(duì)來(lái)訪者的感受（反移情），理解來(lái)訪者。而人格薄弱之處越多的咨詢師，越容易被來(lái)訪者激發(fā)強(qiáng)烈的情緒，忍不住把反移情付諸行動(dòng)（比如拋棄要求特別高的來(lái)訪者），影響咨詢進(jìn)程。

心理咨詢和戀愛(ài)的共同點(diǎn)是，不止看條件，也看感覺(jué)。有人問(wèn)：“怎么樣算匹配，一個(gè)一個(gè)嘗試嗎？”

我選咨詢師的時(shí)候，一般是看簡(jiǎn)歷+看文章+看臉。文章和照片能夠提供很多信息，是潛意識(shí)的吸引。在篩選過(guò)簡(jiǎn)歷，文章和照片看著還順眼的基礎(chǔ)上，可以約一次咨詢?cè)囋嚳?。有時(shí)候確實(shí)要多嘗試幾個(gè)，才能找到適合自己的。

我聽(tīng)有的同行說(shuō)，不止可以找看著喜歡的咨詢師，也可以找看著討厭的咨詢師，因?yàn)檫@些都是強(qiáng)烈的移情，可以成為理解你的線索。我自己肯定不會(huì)找看著討厭的咨詢師，不過(guò)這也是一種觀點(diǎn)吧，放在這里供參考。

影響咨詢時(shí)間的各種變量就說(shuō)到這里。來(lái)訪者為什么要問(wèn)“心理咨詢需要多久”呢？這也是個(gè)有趣的問(wèn)題。

據(jù)我觀察，原因多種多樣，舉幾個(gè)栗子。

? 想對(duì)未來(lái)的投入有預(yù)期

有的來(lái)訪者預(yù)算有限，想看看自己能不能堅(jiān)持到解決問(wèn)題的時(shí)候。我個(gè)人覺(jué)得，還是找個(gè)對(duì)自己經(jīng)濟(jì)壓力不太大的咨詢師比較好，有利于堅(jiān)持，也不會(huì)在咨詢過(guò)程中過(guò)度焦慮。

除了錢，需要投入的還有時(shí)間和精力。在開(kāi)始之前想清楚，對(duì)自己的投入有預(yù)期，確實(shí)很有必要。

? 獲得安全感、掌控感

對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，最焦慮的不是一件事要做很久，而是沒(méi)有進(jìn)度條。知道咨詢到底要進(jìn)行多久，可以獲得安全感、掌控感。

? 拒絕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

有的來(lái)訪者想要一個(gè)確定的答案，如果我不能保證在多少次之內(nèi)解決問(wèn)題，就不開(kāi)始咨詢。的確，心理咨詢有風(fēng)險(xiǎn)，不一定對(duì)所有人、所有問(wèn)題都有效。不過(guò)，人生中又有哪件事絕對(duì)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)呢？

心理咨詢需要來(lái)訪者和咨詢師共同努力，責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)也是兩個(gè)人共同承擔(dān)。如果來(lái)訪者希望我給出多少次能好的承諾，其實(shí)是把自己的一份責(zé)任，推給了我。這一類來(lái)訪者最需要的，不是我的承諾，而是學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，直面風(fēng)險(xiǎn)。

? 對(duì)“改變”充滿緊迫感

有些來(lái)訪者，實(shí)在太痛苦了，好像被夾在雙面煎鍋中煎熬，想要快點(diǎn)從這種狀態(tài)中解脫，于是希望咨詢時(shí)間越短越好。

有些來(lái)訪者，可能社會(huì)功能很好，做事效率很高，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，不能忍受自己的某種缺點(diǎn)還要持續(xù)一段時(shí)間。出于想要快點(diǎn)變得更好的愿望，他們希望咨詢時(shí)間越短越好。

心理咨詢到底該什么時(shí)候結(jié)束呢？每個(gè)來(lái)訪者的目標(biāo)不同，但通常我們會(huì)考慮一些常見(jiàn)目標(biāo)（參考《心理動(dòng)力學(xué)療法》）：

○ 發(fā)展出更強(qiáng)大而現(xiàn)實(shí)的自我意識(shí)

○ 改善人際關(guān)系

○ 防御機(jī)制變得更健康、更有適應(yīng)性

○ 改善功能，比如能夠更好地工作和娛樂(lè)

○ 具有自我分析和自我反思能力

○ 能夠獨(dú)立

看到最后，如果你發(fā)現(xiàn)自己可能是改變比較慢的那種人，也不用著急。成長(zhǎng)這件事，有人快一點(diǎn)，有人慢一點(diǎn)，就像每種花的花期不同，桃花四月開(kāi)，薔薇六月開(kāi)，臘梅十二月開(kāi)。開(kāi)花的時(shí)間不同，并不影響生命的美。我對(duì)你有耐心，希望你也對(duì)自己有耐心。